事发石家庄！近期2起！紧急就医！严重可致命！

近日

河北省儿童医院呼吸二科

和井陉县医院

分别收治一例“异物卡喉”病例

一定要引起家长们的重视

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河北省儿童医院病例详情

豆豆（化名），8个月22天，

因“肺炎”在当地医院抗感染治疗8天，

虽发热消退，咳嗽好转，

但2次胸部CT均提示右上肺炎，

经治疗肺部炎症无明显吸收，

为进一步诊治入住

河北省儿童医院呼吸二科做支气管镜。

完善术前检查后，

支气管镜检查顺利，

镜下见支气管内膜炎症，

未见气管畸形、

痰栓或异物堵塞气道等。

在退出支气管镜并常规检查会厌时，

食管开口下一团白影闪过，

操作医生感觉此物绝非正常，

出于职业敏感性和高度责任感，

决定一追到底。

调整气管镜角度重新审视此物，

见一白色异物卡在食管开口稍低处，

骑跨在两侧食管壁上，

卡压部位粘膜肿胀、渗血，

局部可见白色膜状分泌物。

食管上端异物存在于消化道，

还接近咽喉部。

支气管镜检查下发现异物

立即请消化科、耳鼻咽喉科联合会诊，

最后决定进行急诊手术。

术中钳夹出白色异物一枚，

为不规则形塑料片，

大小约1.5*1.2*0.2cm。

经确认为儿童玩具上的残缺风扇叶。

异物是如何进到食管的，

家长有点摸不着头脑。

术后给予鼻饲、止血等治疗，

术后5天豆豆顺利出院。

井陉县医院病例详情

9月1日，

井陉县医院内镜中心接到急诊科电话：

“一名1岁幼儿玩耍时，

误食一枚5角钱硬币后频繁恶心呕吐、

哭闹不止，X线显示硬币位于食管入口处，

需立即行异物取出术。”

情况危急，

内镜中心主任樊建平第一时间

开通急危重症手术患者绿色通道，

联合麻醉科、耳鼻喉科、

放射科研究制定手术方案。

与此同时，

内镜中心医技人员积极完善术前准备，

为抢救生命争分夺秒。

考虑到幼儿哭闹、呕吐、

体位改变等因素，

硬币可能会发生移位增加取出难度，

为最大限度降低患儿麻醉风险，

于是麻醉科主任张秀山

果断决定给予局部麻醉，

内镜中心及耳鼻喉科通力协作，

通过胃镜将硬币顺利取出，

患儿转危为安。

河北省知名专家、河北省儿童医院呼吸二科主任刘建华提醒各位家长

幼儿常因进食时哭、笑、

玩、闹等将食物吸入气管，

学龄儿童则经常将笔帽、

小玩具等含于口中玩闹、

深吸气时不小心吸入气管，

尤其不能清楚表达的婴儿，

在家长没有看到异物吸/吞入情况下

容易被遗漏和忽视。

没有明确异物吸入和呛咳史，

若患儿临床有呼吸异响、呼吸不畅、

反复咳喘、肺炎治疗无效等情况，

均应积极做支气管镜探查，

以便明确诊断，精准治疗。

孩子有这种表现，有可能是被“异物卡喉”了

对于一些年龄比较小的孩子

发生“异物卡喉”

可能自己不会表达出来

这时就需要家长来进行判断

1.异物进入期

患儿多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难等症状。

2.安静期

若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。

3.刺激或炎症期

◎植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。

◎豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。

异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

4.并发症期

异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。

长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭等，可危及生命。

怎样避免呼吸道异物

预防1

应避免3岁以下的儿童接触坚果类食物。

婴幼儿喉头保护性反射功能欠佳，牙齿发育不全，过早食用坚硬食物，不易嚼碎，喉的保护性反射功能也较差，咳嗽反射亦不完善，易将口内食物呛入气道且不易排出。

预防2

进食过程中活动、哭闹、大笑是呼吸道异物的主要诱因。

家长应当培养幼儿良好的进食习惯，口中含物时不诱其哭闹、跑跳、大笑。

预防3

应教育儿童不要养成口中含物的习惯，发现口中有异物时不要试图强行抠取或吓唬致其哭闹以免异物吸入，而应让其在安静状态下自行吐出。

以下内容家长必看，关键时刻能救命

河北省儿童医院重症医学一科主任徐梅先呼吁：为了减少因异物吸入导致的缺氧性脑损害，建议全社会共同学习“海姆立克急救法”，即利用肺部残留气体、形成气流冲出异物的急救方法。

急救不能站立的婴幼儿

救护人坐着或者跪在地上，用一只手的两个手指夹住孩子的颧骨（固定头部），孩子头朝下45度趴在救护人的前臂上，再用另一只手掌的掌根大力拍打孩子两个肩胛骨连线的中点处5次。

然后，将孩子翻过来躺到救护人另一侧手臂上，以便检查异物有无排出。如没有排出，再用两个手指按压孩子两个乳头连线中点处5次。如果异物还是没有排出，重复以上动作。

急救可以站立的清醒儿童

救护人单膝跪地或蹲或站在儿童身后，两手臂环绕孩子腰部，右手握拳顶住其肚脐上方两指处，左手包住右拳，向后上方冲击，重复以上手法直到异物排出。

关心孩子健康，

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