集思录｜期待更多专家号下沉社区

线上号源经常是一放出就被“秒杀”一空，现场号源即便是通宵排队也不一定能抢上。今年4月起，上海全面实施二三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放，有效解决了这一问题。（据上观新闻5月26日报道）

看病人数“上大下小”的倒金字塔就医结构，背后是优质医疗资源不均衡的现实。为最大程度缓解患者看病难，各地进行了不少探索，但很多举措仅限于医院内部的流程优化、资源整合。让分级诊疗体系更好发挥作用，才是改变倒金字塔就医结构的重要出路。

数据显示，在各大医院接诊的患者中，80%的疾病都是常见病、多发病。引导这些患者到社区卫生服务中心首诊，经基层医生诊断治疗评估后，再为患者预约上级医院专家号，如此有的放矢，宝贵的医疗资源才会被用在刀刃上。以专家号源下沉社区为撬动支点，理顺和完善就医秩序，这就是上海医疗新举措的重要思路。

根据上海医疗新举措，在目前社会面预约渠道、预约时间不变的基础上，市级医院拿出50%号源提前五天优先提供给社区，其中专家号占25%。新举措实施月余，全市37家市级医院全类型号源已全部下沉。去年8月国家卫健委发布的《基层卫生健康便民惠民服务举措》要求，紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体牵头的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源，优先向辖区基层医疗卫生机构开放。而上海将这一比例直接提高到了50%，力度很大，让人充满期待。

引导患者首诊在基层，可以用经济手段，如越是在基层就诊报销比例越高，也可以下沉紧缺医疗资源，以提高分级诊疗的吸引力。上海大幅提高大医院紧缺号源下沉基层的数量和比例，让基层医生手中有了更多向上转诊的空间。这一举措有助于完善分级诊疗体系，让患者小病留在社区、大病精准转诊上级医院。

基层首诊、疑难杂症“上转”、康复回到社区……在“上下转诊、延续医疗”中，完善的分级诊疗将最终形成一个高效的闭环。久而久之，倒金字塔就医结构就有望得到改善和扭转。（丁慎毅）