十年·突破｜跨省托管，北京儿童医院保定开“分号”

探访京津冀协同发展中首家跨省托管的公立医疗机构

跨省托管，北京儿童医院保定开“分号”

整理/河北日报记者 崔丛丛

这是2023年拍摄的北京儿童医院保定医院。（河北日报资料片） 河北日报通讯员 罗大庆摄

曾经，保定市儿童医院医疗水平相对滞后，只能收治一些常见病、多发病患儿，医疗服务能力远不能满足本地群众就医需求。

如今，医院实现华丽蝶变，由一家二级专科医院变为集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务于一体的三级儿童专科医院。

改变，源于跨省托管。

2015年5月，保定市委、市政府作出决策，同意保定市儿童医院委托北京儿童医院管理。保定市儿童医院成为京津冀协同发展中首家跨省托管的公立医疗机构，自此也多了一个名字——北京儿童医院保定医院。

患者不动医生动，患者在保定就能享受北京专家的医疗服务

2月19日11时许，知名儿童脑性瘫痪及脑瘫外科专家、北京儿童医院功能神经外科副主任医师徐金山来到北京儿童医院保定医院住院部查房。“术后，孩子恢复得挺好，感谢你们。”保定市唐县的孙女士迎上来说，“现在，很多北京专家常态化到保定坐诊，大家看病方便多了。这里就诊环境好，各项成本也低，我们很满意。”

此时，病床上，14岁的龙龙正在输液，脸色红润，精神状态良好。

时间回拨到1月8日21时，龙龙忽然开始抽搐。孙女士连夜送他到保定一家医院进行治疗，因病情较重，辗转来到北京儿童医院保定医院。

神经外科手术导航定位系统定位、导向穿刺、活检……1月25日，徐金山与同事仅用20分钟就完成了龙龙的手术。这是该院首例脑组织活检手术。

2015年之前，患者在保定找徐金山这样的北京专家看病并非易事。

彼时，保定市儿童医院专科设置不全不优、专科人才短缺，保定很多患者只好舍近求远到外地看病。

150公里外，国家儿童医学中心和国内儿科龙头单位——北京儿童医院吸引着全国特别是河北患者进京就诊，长年人满为患。

一个亟待发展壮大，一个需要合理疏解，在京津冀协同发展背景下，一场打破行政区划限制的“双向奔赴”拉开帷幕。

“2014年开始，我们与北京市卫生健康机构、北京儿童医院进行深度对接，多次进行实地调研、座谈协商，最终决定按照跨省托管模式，为跨区域医疗合作探索新路。”保定市卫健委二级调研员李砚学曾参与托管工作，“托管后，北京儿童医院专家常态化来保出诊会诊、查房讲座、科研带教、开展手术，北京儿童医院部分专业科室整体下沉到保定，帮助北京儿童医院保定医院提高医疗质量和管理水平。”

2017年，北京儿童医院保定医院迁入新址，面积从15亩增加到60亩，床位由300张逐步扩大到1000张。2022年，医院入选第三批国家区域医疗中心建设名单，京保两院协同发展模式进入到区域医疗中心合作阶段。

患者不动医生动。如今，北京儿童医院400多位专家过着在京保间“钟摆式”的生活。“能让众多患者活得更好、更有尊严，受这点累不算什么。”徐金山说。

看病不用到北京，北京专家在保定。许多患者不必进京，在保定就能享受北京专家的医疗服务。

推动“儿科全体系建设”，切实提升医疗服务水平

对四川患儿小雅琦来说，费用并不是最关键的成本，时间才是。

1年前，年仅3个月的小雅琦出现发烧、腹胀等症状，在当地一家三甲医院确诊患有一种极为罕见的常染色体隐性遗传病“Griscelli综合征2型”。

经过化疗，小雅琦病情逐步好转。

令人揪心的是，过了一段时间，她再次出现长达3周的反复发热。当地医生认为，想根治此病，要尽早进行异基因造血干细胞移植。

于是，小雅琦父母带她到北京儿童医院治疗。由于病房紧张，该院干细胞移植科主任医师杨骏建议，“我在保定常态化出诊，你们可带孩子去那里治疗。”

造血干细胞移植是治愈白血病、淋巴瘤、隐性遗传疾病等儿童重症的有效手段。“北京儿童医院干细胞移植科虽然拥有全国顶尖的技术，但只有4间百级移植仓，无法满足患者需求。”杨骏说。

北京儿童医院托管保定市儿童医院，为众多患儿点燃生命之光。

2021年6月，北京儿童医院干细胞移植科整体下沉保定，在北京儿童医院保定医院设置了16间百级移植仓、4间千级移植仓、1个干细胞采集室，成为我国北方最大、保定首家儿童造血干细胞移植中心。

最终，小雅琦一家选择到保定进行治疗。小雅琦在北京儿童医院保定医院干细胞移植科顺利进仓，进行异基因造血干细胞移植，从移植预处理到供者动员，从采集干细胞到回输完成，近日达到出院标准。

“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，缓解群众看病难，是托管的出发点和落脚点。为此，我们在保定落户了北京儿童医院肿瘤、血液、肾病、干细胞移植4个分病区。”北京儿童医院保定医院院长田剑说，这是他们推动“儿科全体系建设”的举措之一。

此外，他们着力打造学科“利刃”，不断提升医疗服务水平。

托管前，保定市儿童医院没有专业划分，遇到急危重症患儿，大多需要送到北京、石家庄等地的大医院救治。托管以来，北京儿童医院加大科研投入力度，不断强化北京儿童医院保定医院学科建设。

目前，北京儿童医院保定医院儿科获批国家临床重点专科项目创建单位。医院开设专业门诊92个，住院部专业病区16个，开展246项新技术新项目。其中，国家级领先技术4项，省级领先技术28项。

大小医院“手牵手”，推动优质医疗资源“向下扎根”。

2017年，北京儿童医院保定医院牵头成立了由10家市级大医院、38家县区级医院、86家乡镇卫生院和社区卫生服务中心等134家医疗机构组成的保定市儿科医疗联盟。“目的是通过双向转诊绿色通道、专家下沉出诊带教等举措，推进儿科疾病诊疗规范化同质化，辐射带动区域儿科医疗水平整体提升。”田剑说。

“输血”变“造血”，打造一支“不走的专家团队”

“托管不只是北京专家来保定常态化坐诊，更重要的是传授技术。我们希望，不久的将来，即便没有北京专家，当地医务人员同样能对疑难杂症作出准确的诊断和治疗，从而树立区域性知名儿科品牌和形象。”田剑表示，由“输血”变“造血”，打造一支“不走的专家团队”是他们的夙愿。

京保两家医院开启了托管模式下人才培养的先河：对“造血人”北京专家，制定“传帮带”任务；对“受血人”保定医务人员，进行效果考核。

北京儿童医院保定医院血液肿瘤科主任刘燕便是受益者之一。

“托管前，对一些疑难杂症，大家只在书本上见过，更别说诊治了。那时，对于一些重症患儿，我会建议他们到京石等地治疗，其实心里特不是滋味。”刘燕说，“虽然以前也去北京大医院进修过，但时间很短，水平提升有限。”

2019年，国家儿童医学中心血液肿瘤中心保定病区在北京儿童医院保定医院成立，北京儿童医院专家每周都来教学、出诊。在郑胡镛等北京专家指导下，刘燕的医疗水平迅速提升，并成长为北京儿童医院保定医院血液肿瘤科负责人。

通过系统化“传帮带”，当地医务人员医疗水平得到稳步提升。

北京儿童医院把脉北京儿童医院保定医院需求，聘请北京专家担任“双主任”指导业务工作。此外，通过“请进来、走出去”让医务人员学习先进理论知识，自托管以来，北京儿童医院保定医院医务人员有204人前往北京儿童医院进修学习。

医护队伍迅速成长，人员结构不断优化。

截至2023年，医院在职职工有1170人，本科学历以上人员比例达85%，硕士研究生有104名，构建了多序列、多层次、高素质的专业人才梯队。

多项指标攀升，北京非首都功能疏解效果显现。

托管前，保定市儿童医院年门诊量在25万人次左右，2023年门诊量增长到72万人次。保定患儿在北京儿童医院就诊人次较托管前降低60%。（河北日报记者 赵建）