​医养结合，让养老到医疗“零距离”——沧州市福安社区日间照料中心探访

在沧州市福安社区日间照料中心出诊的中医师为社区居民做针灸治疗。沧州市中心医院供图

三甲医院医生每天在社区坐诊，提供诊疗和助医服务；老年慢性病患者家门口就能取药，还能医保报销；行动不便的老人足不出户，即可享受上门医疗服务……走进沧州市福安社区日间照料中心，记者切实感受到医养结合带来的新变化。

近年来，沧州市不断优化居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，在全省范围内首开三级医院进社区开展康养工作先河，探索出一条“医中有养、养中有医、失能有保”的健康养老模式，让老人安享幸福晚年生活。

医护人员常驻服务 开通绿色转诊通道

“来，您保持正常呼吸。”在沧州市福安社区日间照料中心老年病诊室里，值班医生祁景蕊戴着听诊器为老人检查身体。“没什么问题。给您开的药，记得按时吃。”祁景蕊耐心叮嘱道。

80岁的曹志程老人，患有冠状动脉粥样硬化性心脏病多年，需要定期去医院检查身体。老人的家距离医院虽然不远，但由于行动不便，每次挂号、排队、检查，一套流程下来，都要耗上大半天。每次去医院，就成了曹志程老人的一件“烦心事”。

“现在好了，社区日间照料中心就有大夫坐诊，看病检查不用排队，方便多了！”曹志程老人脸上绽出满意的笑容。

养老，最受关注最重要的一环是医疗。推进医养结合，让养老有“医”靠，沧州探索的脚步未曾停歇。

2021年9月，依托沧州市中心医院优质医疗资源运营管理，由沧州市运河区建设的具备诊疗康养等功能的社区日间照料中心在福安社区试运营。自此起，包括曹志程老人在内，社区里1600余名60岁以上老人，在家门口就能享受到贴心的医养康养服务。

为做好日间照料中心的日常诊疗服务，沧州市中心医院设立医生轮岗制度，将服务社区与医院坐诊同步排班，与医生日常绩效挂钩。如今，在福安社区日间照料中心，每天都有4名相关专家坐诊，为老人提供包括心脑血管疾病、糖尿病、高血压等常见老年人疾病的诊疗与健康教育。

“医养结合服务向基层延伸是必然的发展之路。”沧州市中心医院党委书记温秀玲认为，在医院床位长年饱和的情况下，推动医养结合服务向基层社区延伸，更能满足老年人居家、社区养老的需求。

目前，沧州市中心医院已承接包括福安社区在内的6所社区日间照料中心的医养康养服务。

除了可为老年人提供日常诊疗服务，对于病情危急的老年人，沧州市中心医院还开通了面向社区的绿色诊疗通道，只需一个电话，就可将老人送往医院接受治疗，最大程度保障老年人及时获得救助，减少老年人心脑血管疾病的并发症和致残率。

老年人家门口取药 医保报销省钱省心

“这是您的降糖药，一天一粒，随餐服用。”

7月8日，福安社区日间照料中心一楼服务台旁，几位社区老人按照约定时间陆续取药。报出姓名、确认药品、领取药品的同时，工作人员还向前来取药的老人耐心讲解药品使用说明、注意事项、用法用量等，叮嘱老人按时服用。

疫情期间，在减少人员流动聚集的同时，如何满足老年人的用药需求？

为保证疫情期间老年人的诊疗和用药，在省、市医保局的支持下，沧州市中心医院开通了在线诊疗、购药医保支付两大功能，成为河北省接入医保的互联网医院，并把这项功能延伸至社区。目前，包括福安社区在内的6家社区日间照料中心，都可以为社区居民提供药品的处方开具、调药、配送等服务。

自打有了这项服务，78岁的张月英老人已经半年多时间没去过医院了。

患有糖尿病20余年，出现了糖尿病肾病并发症、冠心病……过去，张月英老人必须定期去医院监测血糖、拿降糖药。“以前老麻烦孩子陪着我去，他们工作也忙，经常抽不出时间。现在可好了，社区就能拿药，还能走医保，报销额度和医院一样，别提多方便了！”张月英老人笑着说。

“老人们不仅可在社区取药，针对行动不便的老人，日间照料中心还提供上门送药服务。”福安社区日间照料中心负责人尹桂梅介绍，除了中心工作人员可在工作时间为老人上门配送，中心和一些物流企业还建立了合作关系，可由物流企业为老年人提供随时的上门配送服务。

为了让更多老年人享受到医保红利，日间照料中心工作人员还帮助符合条件的老年人办理慢性病医保申请，指导老人准备相关资料，帮助老人通过互联网进行申请，并联系相关审核科室给予快速办理。截至目前，已有5119人次老年人在社区享受取药、送药服务。

医护人员悉心照料 定期关怀上门诊疗

叮铃铃，叮铃铃……7月8日，午休时间，福安社区日间照料中心内响起了一阵急促的电话铃声。

“您好，日间照料中心，有什么可以帮助您的？”“你好，我是二单元106室的居民常桂莲，张玲大夫在吗，想请她上门帮我测个血压，我头晕得不行。”“好，别急，医生马上到！”

接到常桂莲老人的电话，日间照料中心的值班医生张玲立刻拿上便携式血压测量仪去了她家。

常桂莲老人今年73岁，患有帕金森病后遗症，常年服药，生活需要他人照料。

2021年，日间照料中心为社区60岁以上老年人开展了上门评估，并建立健康服务档案，对于建档过程中发现的患病或出行不便的老年人，日间照料中心医护人员可提供上门诊疗、康复护理等医养服务。

经过评估，常桂莲老人被纳入服务对象中，由日间照料中心的值班医生为常桂莲老人提供家门口的血压监测、健康评估等服务。在日间照料中心医护人员的细心看护下，常桂莲老人的身体状况有了好转，性格也开朗了许多。

“现在我的身体好多了，生活质量都提升了。”说起日间照料中心的医生，常桂莲老人连连称赞。

在福安社区，如今有206名像常桂莲老人一样的受益者，接受医护人员定期上门进行的诊疗服务。

“目前，借助互联网，我们创办了‘护士到家’服务平台，可开展护士上门服务。”尹桂梅介绍，社区老人可自主通过平台下单，平台可提供包括更换胃管、尿管、静脉采血、普通换药、末梢血糖监测、雾化吸入等基础护理服务项目，以及压疮换药、中心静脉导管维护、24小时动态心电图佩戴、胰岛素注射指导、24小时动态血压监测等专科护理服务项目。

“三甲医院+社区服务+医生巡诊”的上下联动，真正让养老机构和医院相融合，实现了医中有养、养中有医。（河北日报记者高珊）