河北邢台： 让群众看好病、少花钱、少跑腿

河北新闻网讯11月19日讯（河北日报记者邢云）今天下午，邢台市政府新闻办举行新闻发布会。该市医保局有关负责人在会上介绍，“我为群众办实事”实践活动开展以来，该局聚焦医疗保障领域群众看病难、看病贵问题，以“让群众看好病、少花钱、少跑腿”为目标，重点围绕门诊慢（特）病网上申报、省内无异地、医保电子凭证、谈判药药店建设、门诊慢性病网上购药以及打击欺诈骗保等方面，推动便民惠民举措不折不扣落地落实。

图为新闻发布会现场。河北日报记者邢云摄

门诊慢（特）病实现网上申报认定。目前，该市门诊慢（特）病待遇享受人数达到69.95万人，且逐年增加。从7月1日，该市全面实施网上随时申报、医疗机构网上评审认定的新模式，确保参保人员及时享受相关待遇。原来申请门诊慢（特）病待遇，需要本人向医保部门或定点医疗机构提出纸质版申请，然后定期组织专家集中评审认定，每年认定两次；现在只需要关注“邢台市医疗保障局”微信公众号，随时可在网上提出申请，医疗机构实时认定，并可通过网络查询认定进度。认定之日起，即可享受待遇。同时，保留线下申报渠道。申请时，需提供与申报病种有关的（近一年内）二级以上（含二级）定点医疗机构治疗的门诊或住院病历、诊断证明、检查报告及其它与本病有关就诊资料。

省内无异地。该市参保人员在河北省内所有已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药，均无需备案，均可实现直接报销结算。提高省内异地就医报销待遇，在省内异地就医住院时，报销标准执行邢台政策，按照该市同级别医疗机构标准报销。也就是说，在省内其他地市二级医院就诊，报销比例与在邢台二级医院就诊报销比例完全一样；在省内其他地市三级医院就诊，报销比例与在邢台三级医院就诊报销比例也完全一样。基本医保、大病保险和个人账户费用均可直接报销。职工医保个人账户在省内定点零售药店均可使用，真正实现了省内就医“无异地”。

全面推行医保电子凭证。参保人员可以直接通过国家医保 APP 或者微信、支付宝，自助进行人脸识别认证后激活使用，也可在定点药店扫码激活使用，一人一码。在看病购药过程中只需扫码进行医保身份确认，即可完成医保支付，实现“一分钟结算”。目前，建立了覆盖326家定点医院和1022家定点药店的医保电子支付网络，300多万人激活使用。年底前，全市所有定点医院和定点药店将全部开通，全市60%以上的参保人员将激活使用。按照国家医保局要求，将来医保电子凭证将广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。

谈判药药店建设不断完善。谈判药主要是治疗重大疾病临床必需、疗效确切、价格昂贵、难以替代的药品，也是治疗癌症等重大疾病的靶向药、“救命药”，价格十分昂贵。为了方便患者购药报销，去年邢台在全省率先建立了3家谈判药专供药店，分别是国药乐仁堂邢台医药有限公司中兴东大街店、邢台天宇平价医药连锁有限公司襄都路北店和邢台民生医药连锁有限公司红星街店。谈判药药店为每名患者建立用药档案，定期提供药品，可现场报销。今年以来，将新增国家谈判药中符合特药条件的19种药品纳入特殊药店管理。特殊药品药店管理药品达到66种，大大减轻了患者资金垫付压力。

积极探索门诊慢（特）病网上购药。预计年底前可实现门诊慢（特）病患者网上购药。届时，城镇职工门诊特殊疾病和城乡居民门诊慢性病参保患者，将实现在线复诊开放、电子处方流转、医保在线支付、定点医药机构药品配送等全流程购药服务。参保患者通过购药服务平台，选择定点医药机构和医保医师进行挂号缴费，医保医师线上接诊，为患者开具电子处方。患者使用个人医保账户或第三方支付（微信、支付宝等），完成个人负担部分费用支付，定点医药机构即可直接送药上门。同时，放宽处方时限，一次处方用药量放宽至 3 个月。

另外，该市脱贫人口参保率达到100%，严厉打击欺诈骗保，深入推进将“中医中药传统医疗纳入医保”改革试点工作，探索将中医优势病种纳入按病种分值付费范围，将价格低廉的中医药治疗病种，与西医同病同价。