石家庄裕翔社区卫生服务中心：​医护上门，让居家养老有“医”靠

医护上门，让居家养老有“医”靠

——看石家庄裕翔社区卫生服务中心如何开展医养结合服务

第七次全国人口普查结果显示，河北省常住人口中，60岁及以上人口接近1500万，占总人口近20%。其中，大部分老年人选择了居家养老。那么，居家养老能否满足老年人的健康需求，如何解决这些老年人最关心的看病就医问题？在全国第九个“老年节”暨中华民族传统节日“重阳节”到来之际，记者来到石家庄裕翔社区卫生服务中心，就此进行了深入采访。

养老云平台赋能，老人可随时下单预约医疗服务

“平安小区有老人需要更换尿管，你去上门服务。”10月11日上午一上班，裕翔社区卫生服务中心医生白岚手机上就收到了一条“平安医养线上报单系统”发来的信息。

白岚立即根据信息，与客户取得了联系。很快，她就收拾好出诊箱，带着护士孔祥翠一起前往平安小区，为这位居家老人提供了需要的医疗护理。

“平安医养线上报单系统”是裕翔社区卫生服务中心为推进社区居家养老的医养结合工作，自主研发的智慧化养老云平台的重要组成部分。“无论是居家老人有需求下单，还是我们派单，都是通过这一系统完成。”裕翔社区卫生服务中心主任张毅介绍。

据省卫生健康委有关负责人介绍，随着老龄化程度的加剧，老年人尤其是失能、半失能和慢性病老人，在居家养老过程中对看病就医保障的需求最为迫切，急需医护人员上门提供各种医疗服务。近年来，河北省各地积极探索医养结合路子，并将服务重点放在家庭和社区。

裕翔社区卫生服务中心承担着周边2.7万多名居民的基本医疗服务和基本公共卫生服务等任务。“2018年开始，我们结合自身优势，积极探索医养结合模式，为居家老人提供上门的医疗护理、康复训练、关怀服务、生活照料等延伸服务。”张毅介绍，目前，他们可提供常规查床诊疗、血常规、尿常规等检查，更换尿管、胃管等基础护理，灌肠术、压疮护理等专科护理，还可以对老人进行康复指导与状态评估、各种功能训练以及全身、肢体的康复按摩。这些服务可以是一次性的、单项的，也可根据老人需求提供长期的、打包的服务。

如何让老人或其家人便捷地联系到医护人员？结合老年人居家及行动不便等现状，裕翔社区卫生服务中心依托互联网和智能化手段，专门研发了智慧化养老云平台，将老人及其家人、医疗机构、家庭医生等关联起来，以云服务为支撑，对居家老人进行养老健康管理，同时还创新性探索了“互联网+医疗护理+生活照护”线上下单模式，大家足不出户就可随时随地网上下单，在家享受服务。

“目前，网上下单有两种方式，一是关注平安医养公众号，二是下载平安医养手机APP，进入相关模块点击所需服务项目。”张毅说，服务平台收到相关信息后，后台服务人员会立即进行派单。期间，服务是否进行、完成情况如何等，平台上都会有相关提示。除了网上下单，老人们还可直接拨打养老服务热线电话，随时进行预约。

据了解，为了让医养结合服务真正惠及居家老人，裕翔社区卫生服务中心还专门组建了7个医疗团队，每个团队由一名医生和一名护士组成，24小时不间断提供医护服务。

医护上门服务，消除了老人居家养老顾虑

10月12日15时，按照约定时间，裕翔社区卫生服务中心医生康复师王雪爱准时来到瑞城小区鲍奶奶家，对其进行康复按摩。

鲍奶奶今年70多岁，因患脑梗、心脏病等疾病失去生活自理能力，几年来一直卧病在床。

“老人不可能一直住医院，我们也不舍得送老人去养老院，再说送养老院或是找保姆都是一笔不小的开支，因此我们只能在家照顾。”鲍奶奶的女儿苏女士介绍，这几年，为了照顾母亲，她和妹妹都辞职了，但即便如此，由于家里没有专业的医疗设备和懂护理的人，她们常常是花了时间精力，对老人的医疗护理做得也不是很好。

苏女士告诉记者，要是稍不注意，老人的病情就加重，就得去医院治疗，像母亲这样的老人，去医院就必须叫120，花钱多不说，关键是老人太遭罪了。王雪爱的上门服务，大大减轻了苏女士和家人照顾老人的思想负担和护理压力。

“我现在是鲍奶奶家的常客，以前一周来三次，现在基本上是一周来两次。”王雪爱边给躺在床上的鲍奶奶进行全身康复按摩，边告诉苏女士平常如何给老人翻身、拍背、按摩等护理知识和手法。

也正因有了专业护理，鲍奶奶现在的情况比较稳定，肢体功能恢复向好，也能做一些简单的表达和交流。关键是护理好了，去医院的次数也比以前少了。

完成对鲍奶奶的服务，王雪爱的接单任务还没有结束。“我还要去两户人家，也是对老人进行康复训练。”王雪爱说，她这一天有6个上门服务的单子，最多时一天服务过十多个老人。

“不仅仅是王雪爱，我们其他医护团队几乎每天都能接到上门服务的任务。”张毅介绍，社区医养结合打通了居家养老“最后一公里”，消除了很多人老年人居家养老“养不能医”的顾虑。

随着服务内容的不断扩展，裕翔社区卫生服务中心送医上门的服务深受欢迎。根据统计，刚刚过去的9月份，他们医护团队开展上门服务1785人次，送药入户1000余次，电话随访4000多人次，其中医疗护理和康复服务量最高。

为让老年人感受到亲情的温暖、社会的关爱，裕翔社区卫生服务中心推进医养结合过程中，还在中心建了日间照料中心，设立了活动大厅、书画室、心理咨询室、手工室、阅读室等，组织有需求的老年人开展各种活动，并专门开辟了一个康复活动场地，配置了腰部按摩仪、按摩椅、髋关节训练仪、腰部按摩椅等健康康复仪器，向老年人提供日托服务的同时，免费向有需求的老年人开放场地。

对社区和家庭来说，居家养老能够实现医养结合都是好事，但要推广并不容易。据了解，目前，上门服务项目尤其是医疗护理项目，基本上都不在医保目录，或是达不到医保部门规定标准，其费用都需要个人负担。

“这无疑加重了患者家庭的经济负担。”采访中，不少老人子女呼吁，希望有关部门对居家养老医疗护理等服务项目如何进入医保、价格如何确定等问题，进行深入调研，真正解决居家养老的痛点，满足这部分老年人的刚性需求。（河北日报记者张淑会）