全国高血压日 | 稳定血压，收获“稳稳的幸福”！

10月8日是第21个全国高血压日。根据国家心血管病中心近期发布的报告显示，中国心血管病患病人数约3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭890万，高血压2.45亿。其中，高血压患者占比最高，控制率却非常低，仅有16.8%。

●血压高最怕不知道、不控制

高血压可致头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸……实际上，绝大多数高血压患者在早期感觉不到任何症状。高血压对心、脑、肾等人体重要器官的损害是缓慢、长期、持续的，血压一天得不到有效控制，这种损害就会一直存在。

专家介绍，我国高血压知晓率、治疗率、控制率较低的原因之一，就是病人不知道自己的血压水平，即使已知高血压的患者也仅凭感觉用药。随着高血压发病的年轻化趋势，每年新发的高血压病人数量庞大，而这些患者往往不知道自己高血压。血压高最怕不知道、不控制。

●高血压容易光顾这些人群

>>高盐饮食：长期高盐饮食，是导致高血压非常重要的原因之一，也是最容易纠正的因素之一，研究显示中国人群盐敏感者多达15%~42%。也就是说，15%~42%的人吃盐后，血压容易升高，而在高血压人群中盐敏感者达到了50~60%。我国《国家基层高血压防治管理指南》建议，普通人群每日钠摄入量不超过2300mg（约6g食盐，大约为1啤酒瓶盖的量），对于高盐敏感者而言，其盐摄入量还应该低于6g。除此之外，还要注意咸菜、酱油、味精、米醋等隐性盐的摄入；

>>高血压家族史：任何疾病都有家族聚集倾向，一、二级亲属有高血压的朋友，就属于高血压的易感人群；

>>长期吸烟酗酒人群；

>>肥胖人群：BMI是指身体质量指数。BMI是指体重（kg）除以身高（m）的平方，BMI超过24或者腹型肥胖，腰围男性超过90cm，女性超过85cm的人群，易患高血压；

>>血压临界：收缩压长期处于130~139mmhg，和/或舒张压大于90mmhg的朋友，都是高血压的后备军团；

>>年龄超过55岁；

>>工作压力大的年轻人：工作压力、精神压力大，长期缺乏运动的朋友，也要当心高血压过早找上门。

●高血压不同人群稳压指南

>>高危人群：定期查，早发现

中国医师协会高血压专业委员会副主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲建议，成年人每年至少测量一次血压；有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人，应半年测量一次血压。

她说，高血压是沉默的疾病、无声的杀手。定期测量血压是唯一能及时发现高血压的办法。“140／90ｍｍHg”既是高血压诊断的分界线，也是高血压治疗的起始线，更是高血压控制的达标线。

>>新患者：早治疗，早保护

孙宁玲说，如果自测或筛查时发现血压高于140／90mmHg，就应该到正规医院的心内科就诊。一旦确诊为高血压，首先要改变不良生活习惯，限盐、戒烟、戒酒、减肥、早睡、运动，同时及时开始药物治疗，使血压达标，减少心脑血管损害。

她说，对有吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常等危险因素的高血压人群，即使是轻度的血压升高，其未来发生脑中风、心梗的危险也会大大增加。及时开始药物治疗，可以在心、脑、肾血管还没有被严重损害的时候就开始保护，同时也可较轻松地将血压降下来。如果一直拖延不用药，错过最好的治疗时机，一则血压不易控制，二则对器官的损害已经无法挽回。

孙宁玲特别强调，高血压患者在诊断之初就应该意识到高血压管理不仅仅是降血压的问题，应该对自己的血脂、血糖、吸烟、肥胖等心血管危险因素做到心中有数，进行综合评估和管理，从而减少未来卒中、心梗等严重心脑血管事件的发生。

>>老患者：早达标，早获益

在已经接受治疗的高血压患者中，血压不达标现象仍然堪忧。孙宁玲介绍，我国独立完成的脑卒中后降压治疗研究（PATS）显示，治疗组血压降低5/2mmHg，使得脑卒中的发生率降低29％。因此，对高血压患者而言，早一天达标就意味着早一天获益。

很多患者对血压控制不理想时采取联合治疗方案心存抵触，且担心会对药物产生依赖，担心药物种类越多副作用越大。孙宁玲指出，在我国临床实践中，单药治疗达标的比例并不高，三分之二以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。

她说，与增加单药剂量相比，联合用药的降压作用更强、预防心脑血管并发症效果更好，而不良反应和副作用更少、更轻微。与自由联合用药相比，单片复方制剂可以减少漏服、错服、擅自减量等问题，提高治疗依从性，有助于提高降压治疗的达标率。此外，高血压治疗是一个长期控制的过程，是为减少卒中、心梗等更严重的致死致残性疾病所必须采取的措施，并不是意味着产生了药物依赖。

●专家建议限盐减重动起来

心血管疾病专家认为，高血压可控可防。除了药物治疗，采取正确的生活方式干预也可明显降低血压。

国家心血管病中心发布的最新版国家基层高血压防治管理指南显示，高血压患者每人每日食盐摄入量不超过6克并注意食物中“隐性盐”的摄入，可以让收缩压下降2-8mmHg；体重超标的高血压患者每减重10千克可以让收缩压下降5-20mmHg。

根据这份指南，对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。

中国疾病预防控制中心专家建议，高血压患者养成良好行为生活方式还需做到三点：保证充足睡眠，不熬夜，睡觉前避免进行剧烈运动；自备血压计，定期监测血压并做好记录，每周至少测量1次；遵医嘱服药，切忌自行停药。

●血压高是否该选用保健食品辅助治疗

除常规的药物治疗外，不少慢病人群，尤其是老年人，又把目光投向保健品，其中既有正规保健食品，也有非法添加不明成分的产品。其中，降血糖、降血压等产品已成为虚假宣传的重灾区。

北京安贞医院干部保健心内科主任医师刘巍说：随着年龄的增长，血压会有增高的趋势，其主要的原因就是动脉硬化。动脉硬化在大多情况下是不可逆转的，所引起的高血压基本上都需要终身服药。对一些由于生活习惯不良所引起的高血压，包括肥胖，精神紧张等因素，在调整生活方式后让高血压得到根治，这个是有可能的。我认为高血压患者是没有必要服用保健食品的。导致高血压，一方面遗传性的因素很重要，另一方面就是动脉硬化，保健食品对调整血压是没有作用的。只有药物，如卡托普利类、沙坦类，才会起到调节血压、治疗高血压的作用。

如果过度服用保健食品，还可能对人体健康造成伤害。因此，对于慢病患者还是要尽量理性选择，谨遵医嘱。

（河北新闻网综合摘自央视网、人民网、新华网、《中国医药报》《新京报》等，编辑李红）