辛集市开启医保新模式

医疗保障，关系每个人的幸福指数。2021年以来，辛集市医疗保障局认真开展“我为群众办实事”实践活动，着力提升辛集市医疗保障服务水平，不断增强群众医保获得感、幸福感、安全感。

党史学习教育开展以来，市医疗保障局扎实推进“我为群众办实事”实践活动聚焦的10件民生实事，矢志不渝解决好群众的操心事、烦心事、揪心事，全力以赴解决群众“急难愁盼”问题，在提升医疗保障服务水平方面取得了阶段性成果，得到了群众的一致好评。

·门诊慢（特）病网上申报评审认定

自7月1日起，辛集市在全市启动实施门诊慢（特）病网上评审认定工作，患有门诊慢（特）病的参保城镇职工、城乡居民可通过认定系统进行申报，从根本上解决了以往评审认定周期较长、频次较少、享受待遇不及时的问题。据了解，新的认定模式将惠及全市56.81万参保人。

在市第一医院医保科，市民田畅正在为他的母亲办理慢（特）病网上申报，在工作人员的指引下，田畅仅用了10分钟就完成了申报流程。

为了提高审批效率，辛集市创新优化评审环节，针对接收患者较多的部分医疗机构，采取申报材料由医保科室统一接收、统一分配、临床科室有序认定的模式，避免参保患者出现“跑、等”现象。

目前，辛集市共有9家医疗机构、31个业务科室、92名专业医师承担辛集市43种门诊慢（特）病初审、复审工作。

·承办医疗机构

1、辛集市第一医院、辛集市第二医院、辛集市中医院：可认定门诊慢（特）病所有病种；

2、辛集市旧城中心卫生院、辛集市新垒头中心卫生院、辛集市南智邱中心卫生院、辛集市和睦井中心卫生院、辛集市张古庄中心卫生院：可认定冠心病、糖尿病、高血压病种；

3、辛集精神病医院：可认定精神类疾病。

·门诊慢（特）病病种

·普通门诊费用跨省异地就医直接结算

2021年以来，辛集市扎实推进普通门诊费用跨省异地就医直接结算工作，解决了医疗保障领域的痛点。

在市中医院的结算窗口旁，普通门诊跨省异地医保就医结算流程图醒目地张贴在墙上。

截至目前，辛集市已有市第一医院、第二医院、中医院、妇幼院4家定点医疗机构开通了普通门诊费用跨省直接结算运行，实现了二级及以上定点医疗机构全覆盖。

市第一医院“普通门诊费用跨省异地就医直接结算”标识在显示屏上播放。通过多种形式宣传，确保参保就医群众普遍知晓医保政策、及时享受优质服务。

推进普通门诊费用跨省异地就医直接结算工作，进一步方便了外地人员在辛集市医疗机构门诊就医直接结算，减少群众跑腿垫资负担，实现了信息多跑路、群众少跑腿。