河北巨鹿创新“医养共同体+保险”防贫模式

河北新闻网讯（河北日报记者潘文静 通讯员刘海涛）近年来，河北巨鹿县积极整合医疗养老资源、鼓励村医办养老，探索出了一条“医养共同体+保险”防贫之路，有效避免了群众因养老和失能致贫返贫。这一做法入选了国家发改委、民政部养老服务业发展典型。

政府主导，整合资源。巨鹿县先后出台《“医养一体、两院融合”机构养老试行办法》《鼓励村医办养老的实施意见》《巨鹿县建立长期护理保险制度实施意见》等文件，通过政府推动、资源整合、功能融合，将乡卫生院、村卫生室和乡村养老院、幸福院整合，实现医养结合，建立起“医养共同体+保险”防贫模式。对新建医养结合机构按县乡村三级九等分别给予5万、3万、2万补贴，每级按床位建设数量、医疗设施、人员配备，分成一星级、二星级、三星级，将医养防贫推向市场，推动社会力量和医疗机构共同参与，实现了农村医养机构全覆盖。目前，全县村卫生室托管幸福院共计32家，入住老人1500位，其中失能873人、五保315人。

多措并举，精准建设。整合项目“联体建”，整合有关部门项目资金，积极兴建公办服务机构。县政府投资1.1亿元，由县医院牵头，建设运营500张床位，集居家养老上门服务、日间照料、应急救护、人才培养于一体的健康养老综合服务指导中心。挖掘优势“扩容建”，发挥医疗资源优势，打造富有生命力的“医养共同体”。机构合作“协议建”，鼓励公办和民营养老服务机构与县乡村医疗机构或有资质、有影响的个人诊所签订《医养合作协议》，由养老机构承担病房功能，医护人员兼职养老机构的医疗保健员。居家医养“签约建”，借助国家将“医养结合服务”纳入基本公共卫生服务范围契机，每年对辖区内65岁以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，其中对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。居家护理服务包干标准为20元/天，报销不设起付线，报销比例为85%。对建档立卡贫困人口脱贫攻坚期内护理费用由县财政全额资助。目前，全县参与居家护理服务的失能人口有1606人，其中建档立卡贫困人口648人。

市场运作，共保联办。巨鹿县在全省率先建立失能人员长期护理保险制度，采用“多方共担”的资金筹措机制，实现了城乡居民、城镇职工等所有群体全覆盖。参保人生活不能自理，病情基本稳定，符合规定条件的，入住机构享受报销65%、居家护理享受报销85%。目前，全县长期护理保险参保人数达38万人，共有2654人接受长护险服务，其中贫困人口665人。围绕降低贫困群众养护负担，实行“100+0+0”保障措施，即建档立卡和脱贫享受政策的贫困人员，100%全部纳入长期护理险保障范围，参保费用个人零支付，失能人员居家护理报销后自付部分个人零负担，既解决了贫困失能人员的医护问题、降低了经济负担，也解放了贫困家庭劳动力。

河北省扶贫办相关负责人表示，巨鹿县通过构建县级医养走高端、乡级医养抓全面、村级医养兜网底、社会医养做补充的多元化医养结合服务体系，有效满足了群众有病治病、无病疗养、医疗保健养老的新需求，顺应了广大群众对健康养老的新期盼。