专家提醒：“三伏贴”并非所有人适用

    □陈世文 杨玫 周文平

    随着气温逐渐转热，“冬病夏治”的时机来临，河北医大二院、省人民医院、省中医院等各医院都开始了三伏贴治疗。说起三伏贴，大多数人有所了解，三伏贴对呼吸系统、消化系统、妇产科以及风湿等疾病患者比较有效，但是，什么人不适合贴敷，贴敷完毕应该注意些什么，很多人不甚明了。在此，省中医院呼吸一科主任耿立梅、河北医大二院针灸科副主任卜彤文针对临床患者中普遍存在的疑问给出详细解答。

    问题1：什么时间贴敷最合适？

    耿立梅表示，三伏贴敷治疗分为四个阶段：夏至、初伏、中伏、末伏。今年夏至为6月20日-7月17日，初伏为7月18日-7月27日，中伏为7月28日-8月6日，末伏为8月7日-8月16日。一般每伏贴敷一次，每次贴6-8个穴位不等，贴敷时间长短可根据个人耐受程度不同调整，第一次贴敷者时间要短，根据药物作用，一般儿童每次贴2-3小时，成人每次贴1-2小时，连续3-5年。

    问题2：哪些患者适合贴“三伏贴”？

    卜彤文介绍，“三伏贴”治疗适用于呼吸系统过敏性疾病（如慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、体虚感冒咳嗽），骨关节系统疾病（风湿、类风湿性关节炎以及颈肩腰腿疼），以及消化系统等内科杂病（慢性胃肠炎，慢性腹泻；腹痛胃痛、痛经等内科病）。

    问题3：贴敷反应强烈正常吗？

    卜彤文表示，药物贴敷后4-6小时，有的人会有刺痒感觉，这是药物渗透入表皮后的一种自然反应。如果感觉特别剧烈，难以忍受，需及时取下药物，并用清水清洗局部。还有人会出现红、肿、热、痛；大约有5%-10%左右的人可能会起疱；这些是由于药物被人体吸收充分、穴位敏感所造成的，因此皮肤起疱、反应强烈的病人疗效往往出乎意料的好。但为防止感染，起疱后一定不要挠破，少量小的水疱可等待其自行吸收，大水疱可用消毒针头刺破引流，外涂消毒液。如果被贴敷穴位部位出现皮肤溃疡、化脓，可用皮炎平软膏外涂以减轻皮肤不适感。如自己按上述方法处理仍未能改善，可以到正规医院针灸科作进一步处理。贴敷的部位尽量不要沾水。贴敷完6小时以后再洗澡。治疗当天洗浴时，局部用清水冲洗即可，不宜用肥皂、沐浴液等。

    问题4：体质敏感者需要缩短治疗时间吗？

    卜彤文表示，如患者属体质敏感者，或既往用药曾出现起泡等反应，应缩短贴药时间至2小时左右，或在有感觉后及时取下药物。贴药后应避免剧烈运动或长时间处在太阳直射下或高温地方。在药物贴敷期间避免食用寒凉、过咸等有可能减弱药物的食物，也要尽量避免烟酒、生冷、油腻、海鲜、牛羊肉及刺激食物。

    问题5：没效果还要继续吗？

    卜彤文表示，冬季易发疾病在夏季的症状不明显，或者根本没有症状，所以治疗后的效果也要等到冬季才能显现。一些抱着试试看的心情去医院尝试的患者，在不能看到立竿见影的疗效后，也就放弃了继续治疗，使得疾病迁延难愈。特别强调的是，三伏贴并非一贴就灵的灵丹妙药，只有坚持按疗程治疗，才能收到好的疗效。

    问题6：需要固定疗程吗？

    卜彤文表示，冬病夏治，一般需连续3年，也就是3个疗程。只有坚持按疗程治疗，才能保持药效的发挥，经络才能处于持续兴奋应激的状态，对病邪的祛除才能保持力度和惯性，效果才会更好。如果贴敷三年感到效果比较好的话，最好坚持下去，甚至终身贴敷。因为这种外治法除了皮肤上一些不适外，没有其他副作用。

    问题7：禁忌人群有哪些？

    耿立梅表示，禁忌人群为：肺炎及多种感染性疾病急性发热期；对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破溃者；妊娠期妇女；2岁以下的婴幼儿因皮肤娇嫩，不宜贴敷；实热证，及阴虚火旺者（如大便干燥、长口疮、舌苔较厚等热证明显及寒症不足者）。