“目前，新农合支付方式改革工作在河北省各县市均已启动，基本覆盖所有病种和新农合定点医疗机构，预计在今年内将实现根本性突破。”近日，相关部门在接受记者采访时表示，河北省新农合支付方式改革已经进入“由面及里”的新阶段。
据了解，新农合支付方式改革是新时期医改的重要内容之一，它是通过推行按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等支付方式，将新农合的支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变。
“无论按病种付费、按床日付费还是总额预付，都是目前国际通用的医疗服务支付制度，无疑会进一步约束我国目前存在的诸多医疗不规范行为。”业内人士举例说，“总额预付制是由政府部门确定某医疗机构一年的预算，一旦确定就不能更改，这无疑会逼迫医院主动降低成本，在一定程度上会杜绝‘大处方’。”
业内人士解释说，近年来，河北省新农合筹资水平增长很快，但不合理的医疗费用会消耗新农合资金，依靠“大处方”、不合理检查、过度医疗服务来补偿医疗技术劳务收入不足的现象还未能从根本上得到解决，而这正是即将进入“深水区”的新农合支付方式改革所瞄准的目标。
正因为如此，新农合支付方式改革被业内形容为“牵一发而动全身”。
对此，业内人士透露：“河北省相关部门自2012在全国较早出台《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的意见》，此后的两年间，该项改革的实际推进举步维艰，进度已滞后与之前设定的时间表，今年向纵深迈进也必将面临诸多挑战。”
“今年，随着河北省新农合支付方式改革的强力推进，与之密切相关的临床路径改革与取消以药补医也将实现同步深入，因此，可以预见，这一项主要集中在县乡一级的改革工作将会使河北省医改的步伐进一步加快。”省卫生计生委相关负责人如此预测。
文/河北日报记者张淑会 王博
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